Ecografía en consulta

Cómo funciona la ecografía musculoesquelética

La sonda emite ultrasonidos y recoge el eco que devuelve cada tejido. Cada estructura lo refleja de una manera: el hueso lo frena casi por completo y aparece como una línea blanca brillante con sombra debajo, el líquido se ve negro, y tendones y músculos dibujan un patrón de fibras que se reconoce en la pantalla.

Como la imagen es en directo, podemos pedirte que muevas la articulación o que contraigas el músculo mientras miramos. Esa exploración dinámica es una de sus ventajas: vemos cómo se desliza un tendón, cómo se comporta un músculo al contraerse o qué pasa en el hombro al levantar el brazo.

La ecografía en la valoración

En la valoración nos ayuda a ver cómo está el tejido de la zona que te molesta y a comparar lo que encontramos con la exploración manual. Es una valoración de fisioterapia: si vemos algo que necesita un estudio médico, te lo decimos para que lo consultes con tu médico.

Qué vemos con el ecógrafo en una consulta de fisioterapia

En el día a día miramos sobre todo estructuras superficiales y de tamaño medio:

• Tendones como el rotuliano, el de Aquiles, los del manguito rotador o los del codo: su grosor, su estructura y las diferencias con el otro lado
• Músculos, por ejemplo después de una rotura fibrilar en el gemelo o en los isquiotibiales
• Ligamentos superficiales, como los laterales del tobillo
• La fascia plantar y su grosor
• Líquido o cambios en las bolsas sinoviales y alrededor de algunas articulaciones

Comparar con el lado sano es casi siempre parte de la exploración. Un tendón algo engrosado puede no doler, y uno de aspecto normal puede doler. Por eso interpretamos la imagen junto con lo que nos cuentas y lo que encontramos al explorar con las manos.

Qué no sustituye la ecografía en fisioterapia

La ecografía que hacemos en consulta es una herramienta de la valoración de fisioterapia. No es un diagnóstico médico por imagen y no sustituye a la ecografía que pide tu médico e informa un radiólogo, ni a una resonancia o una radiografía cuando están indicadas.

También tiene límites técnicos. El ultrasonido no atraviesa el hueso, así que no deja ver el interior de muchas articulaciones ni valorar bien estructuras profundas como el ligamento cruzado de la rodilla. La calidad de la imagen depende además de la zona y de la experiencia de quien maneja la sonda.

Si ya tienes pruebas de imagen o informes, tráelos a la primera visita. Nos ayudan a orientar la valoración y a comparar.

Guía para las técnicas con aguja

Durante el tratamiento la usamos para guiar técnicas como la punción seca o la electrólisis percutánea. Ver la aguja y el tejido en la pantalla nos permite dirigir la técnica al punto que queremos tratar.

Donde más aporta es en zonas profundas o cercanas a nervios y vasos, en tendones pequeños y en la electrólisis percutánea, que se aplica en un punto concreto del tendón o del músculo. En un punto gatillo superficial que se localiza bien con la palpación no siempre hace falta. Lo explicamos con más detalle en el artículo sobre fisioterapia invasiva ecoguiada.

Seguimiento entre sesiones

Entre sesiones, guardar y comparar imágenes nos sirve para seguir la evolución y ajustar la carga y los ejercicios.

Un ejemplo: un jugador con una rotura fibrilar en el gemelo. En la primera visita localizamos la zona afectada y la comparamos con la otra pierna. En las revisiones volvemos a mirar el mismo punto, con la sonda en la misma posición, mientras subimos la carga del ejercicio. La imagen es un dato más; para avanzar pesan sobre todo la fuerza, el dolor y cómo responde a la carga.

En los tendones conviene saber que la imagen cambia más despacio que los síntomas. Es frecuente notar mejoría bastante antes de que el tendón se vea distinto en la pantalla, y por eso la ecografía nunca es nuestro único criterio.

Cómo es una valoración ecográfica en Etxezuri

No necesitas ninguna preparación. Basta con venir con ropa que permita descubrir la zona. Aplicamos gel sobre la piel y deslizamos la sonda; no duele, aunque puede molestar si presionamos una zona que ya está sensible. Al no usar radiación, se puede repetir en las revisiones.

Mientras exploramos te enseñamos la pantalla y te explicamos lo que vemos con palabras claras. La ecografía se integra en la sesión y después seguimos con el tratamiento.

Quién hace la valoración ecográfica en Etxezuri

La valoración ecográfica la lleva Ander Blanco, fisioterapeuta con un máster en Fisioterapia Invasiva y Ecografía y otro en Readaptación de Lesiones y Dolor. La utiliza en la valoración, en el seguimiento de lesiones deportivas y para guiar la fisioterapia invasiva.

Si buscas fisioterapia con ecografía en Bilbao, puedes pedir cita en nuestra clínica de Indautxu, a un minuto del metro de Urkijo.